Наступного році лікарям первинки дозволять підписувати декларації понад норму, а фахівці стануть платними – МОЗ розповів про план медичної реформи 2019 року. “Сегодня” проаналізувала нововведення.
Новий ліміт
У МОЗ розповіли, що до 1 липня 2019-го Нацслужба здоров\’я продовжить сплачувати поліклінікам за пацієнтів, які не підписали декларації, але прикріплені до цих медустанов. За кожну людину припадає 240 грн. У другій половині року пацієнтам, які так і не виберуть свого лікаря, безкоштовно нададуть тільки першу медичну допомогу (порізи, удари, отруєння і т. д.). Зміняться правила роботи і для самих лікарів. Уже зараз в Кабміні готують проект, який дозволить лікарям первинки збільшити максимальну кількість пацієнтів. Нагадаємо, сьогодні з сімейним лікарем можуть укласти декларації 1800 чоловік, з терапевтом – 2 тис., а з педіатром – 900.
\”Лікарі первинної ланки зможуть набирати додатково ще половину від встановленого ліміту. Така можливість у лікаря з\’явиться, якщо у нього є можливість і ресурси надати необхідну допомогу. Але рішення про укладення декларацій понад норму – особистий вибір лікаря\”, – кажуть у відомстві.
Таким чином, сімейний лікар зможе набрати додатково 900 осіб, терапевт – 1000, а педіатр – 450. Однак в Міністерстві охорони здоров\’я наголошують: в першу чергу зміни торкнуться сільській місцевості, де лікарів не вистачає.
А ось гарантований перелік послуг 2019-го не зміниться.
\”Всі пацієнти зможуть розраховувати на консультацію лікаря, спостереження за загальним станом здоров\’я, проведення профілактики\”, – розповідають у Міністерстві охорони здоров\’я.
Нагадаємо, до списку послуг первинки входять 10 аналізів (загальний аналіз крові та сечі, аналіз на загальний холестерин, швидкий тест на вагітність, електрокардіограма, швидкі тести на ВІЛ і гепатити). Також в цьому списку значиться спостереження за нескладною вагітністю, забезпечення комунікації з фахівцями другого і третього рівнів медицини, а також надання невідкладної медичної допомоги, якщо пацієнту стало погано на прийомі.
Другий рівень
Настають наступного року зміни й для поліклінік. З липня 2019-го стартує програма \”Безкоштовна діагностика\”, на яку в бюджеті закладено 2 млрд грн. По ній українці зможуть безкоштовно отримати близько півсотні медичних послуг (рентген, УЗД, мамографія, ехокардіографія серця та інші), а також допомога вузькопрофільних фахівців. Ці послуги на 100% оплатить Нацслужба здоров\’я.
\”Але безкоштовно їх можна буде отримати тільки у напрямку сімейного лікаря, терапевта, педіатра. Водночас пацієнт сам зможе вибрати медустанову, в якій йому нададуть медичні послуги. Головна умова – вона мусить бути приєднана до програми\”, – додають чиновники.
У міністерстві наполягають: з липня наступного року похід до фахівця другого рівня без направлення буде платним. Нарешті, з 2020 року в Міністерстві охорони здоров\’я планують запустити принцип \”гроші йдуть за пацієнтом\” на всіх рівнях медицини:
\”Разом з ухваленням держбюджету на 2020 рік буде затверджено програму Медгарант, яка визначить перелік безкоштовних послуг і ліків для кожного\”.
Інші тарифи
\”У нас є регіони, де не вистачає сімейних лікарів. Їм дозволять мати більше пацієнтів, але після ліміту їм починають сплачувати за іншим тарифом, він нижчий. Очевидно, що лікарі починають працювати гірше, а це повинно стимулювати місцеву владу знайти нових лікарів\”, – каже член Громадської ради при МОЗ Євген Гончар.
Сума, яку будуть сплачувати за \”зайвого\” пацієнта, розраховується окремо для кожного, залежно від того, скільки у лікаря вже є декларацій.
Рейтинги: МОЗ, лікарі та пацієнти
У Міністерстві охорони здоров\’я кажуть, що багатьох пацієнтів сьогодні цікавить рейтинг або список всіх лікарів, з якими можна підписати декларацію. Чиновники відзначають, що вибір лікаря – індивідуальний і суб\’єктивний процес:
\”Тому для кожного пацієнта список або рейтинг може формуватися на підставі різних критеріїв. Для когось важливо, щоб у лікаря був великий стаж роботи, інші орієнтуються на його досягнення, а комусь важливо, щоб лікар був приємним в особистому спілкуванні\”.
Водночас в МОЗ вітають ініціативу створення рейтингів і списків лікарів від медичних асоціацій і громадських організацій. Цю ідею вважають вдалою і самі лікарі. Так, терапевт Ігор Заставний нам розповів, що ця ідея може допомогти з вибором фахівця.
\”Я думаю, що такий рейтинг можна створити на базі медичних інформаційних систем, в яких ми вже заповнюємо декларації. Але тут виникає одна проблема – не завжди пацієнт може об\’єктивно оцінити ту чи іншу якість лікаря як фахівця. Все ж залишатиметься чисто суб\’єктивна оцінка. Але якщо пацієнтам так буде зручніше, то я тільки за\”, – говорить він.