Експерти: за відведений термін встигнуть, якщо не будуть знову міняти міністрів. У 2017-му система гарантованого пакету медичних послуг від держави запрацює на \”первинці\”
Уже в наступному році українців чекає масштабна медична реформа, яка закінчиться до 2020-го. У планах – прямі контракти народу з сімейними лікарями без прив\’язки до місця проживання і впровадження страхової медицини.
РЕФОРМА. Розпочнеться медреформа з перевороту \”первинної\” допомоги – запуску системи сімейної медицини європейського зразка на базі поліклінік і амбулаторій. Що це означає, пояснюють в МОЗ: українці зможуть вибирати сімейного лікаря та педіатра для своїх дітей, підписуючи з ними прямі контракти з чітко прописаними обсягом безкоштовних послуг. \”Наша мета – лікар кожній родині. Сімейний лікар повинен стати її агентом в системі охорони здоров\’я, стежити за станом здоров\’я, забезпечити первинну діагностику. Сім\’я повинна йому довіряти і для цього лікар повинен бути фінансово мотивований\”, – каже заступник міністра охорони здоров\’я Павло Ковтонюк. Він також зазначає – прив\’язка до місця проживання піде в минуле, а якщо раптом лікар не буде задовольняти вимогам сім\’ї, його можна і змінити. Крім того, в наступному році запустять модель страхової медицини для українців. У МОЗ заспокоюють – купувати якийсь страховий поліс не потрібно і ніякого додаткового страхування не буде. \”Державне страхування буде представляти із себе гарантований пакет медпослуг, які не потрібно купувати – їх оплатить держава грошима з бюджету. І в 2017 році ця модель страхування запрацює на первинній ланці – це буде профілактика і рання діагностика захворювань. Потім, коли у нас з\’явиться статистика, ми визначено вичерпний перелік послуг\”, – пояснили в прес-службі МОЗ. Тобто: в 2017-му кожен, хто прийде в лікарню, матиме право на безкоштовну діагностику. Медичний експерт \”реанімаційних пакету реформ\” Олександр Ябчанка каже, що ситуація при якій не можна відразу визначити перелік необхідних безкоштовних послуг склалася через відсутність статистики в країні. \”У нас, за статистикою стаціонарів, 100% часу всі койкомісця зайняті. Тобто, 365 діб в році на кожному ліжку лежить хворий. Це абсурд. Саме тому реформа починається з \”первинки\” – крім пакета послуг вона дасть ще й достовірні дані про кількість реальних пацієнтів і надані послуги. Справа в тому, що лікар \”первинки\”, працюючи за контрактом буде вносити дані до єдиного електронного реєстру, який стане джерелом статистики\”, – зазначає він. Цим самим МОЗ хоче повністю скасувати паперову звітність – досить буде поновлення е-реєстру.
Прямі контракти і відхід від прив\’язки до місця проживання експерти також оцінюють позитивно. \”Ідея в тому, щоб оплата здійснювалася виходячи з отриманої послуги, лікування або ліки на одного взятого пацієнта. Тобто це допоможе перебудувати систему таким чином, щоб не оплачувати ліжкомісця. Це, до речі, не зовсім нова штука – така система працює вже якийсь час як пілотний проект в Києві і ще деяких областях (Вінницька, Дніпропетровська). Це частина концепції \”гроші за пацієнтом\”. Умовно кажучи, у хорошого лікаря, де б він територіально не перебував, буде тисяча контрактів, а у поганого буде максимум сто. Тобто, ринкові умови, які стимулюють лікарів бути хорошими фахівцями і надавати стоїть сервіс\”, – пояснила медичний експерт фонду \”Відродження\” Олена Кучерук. При цьому фахівці в один голос відзначають – трьох років для реформи цілком достатньо, проте потрібно політична воля. Так, Кучерук нагадала, що за останні два роки змінилося кілька міністрів: \”Якщо в майбутньому така ситуація триватиме, то реформа може забуксувати\”.
ЛІКАРІ. Однак самі лікарі поки про реформу відгукуються невтішно. \”З приводу сімейної медицини багато слів, але не всі пристойні. Це називається \”слонопотам\”. У нас хочуть насадити систему, яка відпрацьовувалася в інших країнах, де вже функціонувала страхова медицина. У нас система працювати не зможе – в країні занадто мало вже навчених сімейних лікарів, які і педіатри, і терапевти та інші. А система підвищення кваліфікацій зараз неефективна – вона триває всього кілька місяців. В результаті реформи половина співробітників звільниться і буде дефіцит кадрів. А першими професійними сімейними лікарями будуть сьогоднішні випускники, які навчалися на спеціальність сімейного лікаря з 1-го курсу\”, – розповіла сімейний лікар однієї зі столичних поліклінік Рита Ольгова. У свою чергу терапевт Вадим Вовк, який вже знайомий зі схемою особистих договорів зазначає, що система вже сьогодні трохи збоїть: \”У нас деякі лікарі в лікарні понабирали контрактів, а в результаті у них черги з кашляють бабусь і немовлят. Деякі колеги набрали відразу по кілька сотень людей і не знають тепер, як з цим напливом пацієнтів впоратися\”, – резюмує він.